“医生你能不能给我开点药，帮我想想办法，能让我快速瘦下来？”广州中医药大学第一附属医院体重管理门诊、治未病科尤华智医生说，在门诊他经常遇到提出这样要求的超重者，其实要想减肥或减重，先找到肥胖原因才能事半功倍，所以医生通常需要对超重者进行疾病评估、生活习惯、饮食评估等。  

　　疾病评估：

　　肥胖可引起多种疾病

　　尤华智介绍，其实有多种疾病都与肥胖关系密切，比如说糖尿病、胰岛素抵抗(糖尿病前期)、甲状腺功能减退症、下丘脑或者是垂体的疾病、多囊卵巢综合征等。特别是多囊卵巢综合征在青年女性中比较多见，患者以腹型肥胖为主，同时还可能伴有月经异常、不孕等。多囊卵巢综合征可以说与肥胖互为因果，患者减重后，可以改善多囊卵巢综合征；而对多囊卵巢综合征进行治疗后，体重也会随之下降。所以说，医生会给就诊者做一些基本的检查，排除相关疾病。如果是病理性肥胖，则需要先对原发疾病进行治疗。

　　在疾病的评估中，也包括心理疾病的评估。一些人在情绪低落时会不断地吃东西，或者暴饮暴食。另一些人在压力比较大时则喜欢通过吃东西来减压。久而久之，这些人便容易患肥胖症。当这部分超重者接受节食治疗时，常会出现抑郁、苦闷等反应。待疗程结束后，他们就会不由自主地大吃大喝，减肥成果付之东流。

　　生活习惯评估：

　　多与认知误区有关

　　尤华智介绍，排除了疾病的因素外，医生还要对超重者进行生活习惯的评估，包括运动评估和饮食评估。他解释，要想减重就得减少热量的摄入(控制饮食)，并增加热量的消耗(运动)，但是在超重者体重没有达标前，医生并不主张他们进行剧烈运动来增加热量消耗，因为这时进行大量的运动容易导致膝盖受伤，加重心肺负担，甚至会发生生命危险，因此在达标前，更鼓励超重者增加日常活动，比如多做家务，多走路等，通过增加日常活动及一些力所能及的运动来增强心肺功能，为将来进行更高的运动目标作准备。

　　“医生，我吃得真的不多！”“我是遗传肥胖体质，喝水都长胖！”……尤华智介绍，其实饮食评估，会发现很多人都在“管住嘴”上出了问题，这往往与他们认知上存在误区有关。比如说有的人是“无知”，以为减重就是要少吃饭，正餐吃得很少，甚至不吃，但是家里、办公室里到处是零食，一天下来其实没少吃，或者是喜欢把饮料当水，其实一瓶500毫升的可乐热量有250kcal，相当于吃了4个煮鸡蛋的热量。

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