本报记者 杨彦帆 王明峰 《 人民日报 》( 2022年04月22日 第 15 版)  

　　4月8日下午，在首都医科大学附属北京同仁医院，6岁的诺诺小朋友做完了腺样体肥大切除日间手术。术后观察正常，诺诺在4月9日上午出院，住院时长不超过24小时。“提前预约好术前各项检查和手术时间，不需要在医院等床位，特别方便。”诺诺的父亲告诉记者。

　　日间手术是指患者按照诊疗计划在一日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术)，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。日间手术常被比作打排球的“短平快”，因时间短、效率高、病床周转快、患者支付费用少，受到医院和患者的欢迎。

　　2021年，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》提出，大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。国家卫生健康委发布的《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》也提出，建立健全日间医疗服务。

　　日间手术对患者来说有什么好处？对医院来说有哪些挑战？记者对此进行了采访。

　　大大缩短患者等待和住院时间，减轻经济负担

　　在四川大学华西医院，患者李女士预约了4月7日的乳腺癌日间手术。“我本来以为要做大手术，得住院很久。听说可以做日间手术，一开始还有点担心。”李女士说，术前医生的沟通非常细致，让她对手术方案了解很透彻，她的心理负担也减轻了不少。

　　李女士告诉记者，日间手术的准备流程很便捷：门诊就医后，在手机APP上预约手术时间，待医生开好术前所有检查项目，依次做完检查；提前两天，医院提醒在48小时内做好核酸；手术前一天，日间手术中心打电话再次确认有没有感冒等情况。

　　“家里环境好一些，利于术后恢复，日间手术也更方便家人陪护，省去了来回跑医院的麻烦。”李女士的丈夫说。

　　2012年3月，原国家卫计委卫生发展研究中心牵头组织上海申康医院发展中心、四川大学华西医院、北京同仁医院等单位成立中国日间手术合作联盟。《中国日间手术发展报告2020》显示，从2013年到2018年，全国开展日间手术的医疗机构增加了10.58倍，日间手术例数增加了5.86倍。

　　“过去，在很多患者的观念中，手术前就要住院。住院之后先做各项检查，结果出来之后再安排手术，在院时间较长。”中国日间手术合作联盟副主席兼秘书长、国家卫生健康委卫生发展研究中心医药成本价格研究部副主任于丽华表示，日间手术通过流程优化，将术前检查和评估在门诊完成，有效减少了住院时间。

　　开展日间手术后，患者等待床位时间明显缩短。北京同仁医院医务处处长倪如暘说，过去，医院鼻科待手术患者从开具住院证起，平均需等待3个月以上才能入院。现在，从开始术前检查算起，基本上一周到两周就能完成手术。

　　一早入院手术后当日晚上出院，是理想的日间手术模式。“但是有些病种比较特殊，比如鼻科绝大部分为全麻手术，术后鼻腔必须填塞止血，需留观过夜，确定无活动性出血方可离院。因此更适合下午手术，术后留院观察一晚后，第二天中午前出院，时间也在24小时内。”倪如暘说。

　　缩短患者住院时间，降低医疗费用是日间手术的优势。四川大学华西医院日间手术中心主任马洪升介绍，据初步统计，与非日间手术相比，患者医疗费用平均下降20%左右。比如，腹腔镜胆囊切除手术患者平均节约了22%左右的费用。此外，日间手术还减轻了患者间接负担，比如家属往返的交通费、误工费等。

　　于丽华说，目前全国不少省份出台了日间手术医保支付政策，无论开展按病种付费，或DRG(疾病诊断相关分组)、DIP(基于大数据的病种)支付，都已将日间手术纳入支付体系。未来，医保支付方式改革不断深入，将释放更多日间手术需求。

　　手术术式进一步标准化、规范化，医疗质量和安全保障措施日益完备

　　哪些疾病能够纳入日间手术范围，如何保障患者医疗安全？这是公众对开展日间手术最关注的问题。

　　日前，国家卫生健康委发布《日间手术推荐目录(2022年版)》，在2016年推荐的43个日间手术术式和2019年推荐的77个日间手术术式基础上，遴选出第三批日间手术推荐术式，共708个日间手术操作项目，使日间手术术式进一步标准化、规范化。

　　业内人士表示，医院一般选择医疗技术成熟、手术风险性相对较低、术后并发症少的病种或术式。马洪升告诉记者，各个医院擅长的科室技术有差别，会根据自己的医疗水平选择术式术种。2009年以来，华西医院已经开展了300多种日间手术术式。不断积累经验后，更多病种也将进入日间手术的范畴。

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