碘，在身体里扮演着许多重要的角色，是健康饮食的关键组成部分。

　　5月15日是我国第29个“全国防治碘缺乏病日”，今年的宣传主题为“智慧人生健康路，科学补碘第一步”。据公开报道，数十年来，食盐加碘一直是我国防治碘缺乏病的主要方式，如曾在1994年发布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，明确了采取长期供应加碘食盐为主的综合防治措施。后进一步规定食用盐碘含量标准。2000年，我国在国家水平上达到基本消除碘缺乏病阶段目标，并下调食用盐碘含量上限。2011年，国家发布食品安全国家标准《食用碘盐含量》，明确食用盐加碘水平。

　　人为什么会缺碘，碘缺乏有什么危害？碘和一些甲状腺疾病是否有关？是否所有人都需要补碘，碘过量有什么危害？澎湃新闻就此采访了相关专家。

　　为什么会“碘缺乏”？

　　“碘缺乏病”是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。

　　国家卫生健康委于2019年5月发布的《全国生活饮用水水碘含量调查报告》调查结果显示，包括全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团在内，我国大部分地区外环境水碘含量较低——全国乡级水碘中位数为3.4μg/L，83.6%的乡水碘含量在10.0μg/L以下。即使在水碘含量大于10.0μg/L的乡中，仍存在17%的碘缺乏村。

　　中国科学院南京土壤研究所官网曾刊文指出，碘的土壤地球化学和生物有效性，是碘缺乏病发生的一个重要因素。

　　文中称，碘主要存在于海水中，岩石和沉积物中碘含量非常低，而陆地上的碘主要是通过大气传输进入生物圈和土壤圈，因此，在区域上，土壤中的碘含量有自海洋至内陆逐渐减少的趋势。除了海产品外，碘的来源与土壤碘的供给及其有效性有着密切关系，而土壤的空间分异影响到食物中碘含量的变异，进而影响人体摄入碘的差异。

　　中国疾病预防控制中心地方病中心副主任申红梅指出，人体内储存的碘一般只够维持两到三个月，而外界获取渠道有限，因此食用碘盐是目前最为经济有效的补碘方式。

　　在国家卫生健康委员会于2020年12月制定颁布的《地方病预防控制工作规范(试行)》(以下简称“《试行》)中，“碘缺乏病”被列为我国需要重点监测的地方病之一。

　　文中提到，对于偏僻、交通不便的地区和食用盐(当地分散的自产盐)不通过商业渠道的地区，以及那些暂时尚不能供应碘盐或不能有效地供应碘盐的地区，可以采用“碘油丸”作为食盐加碘的辅助措施。

　　中华医学会地方病学分会等机构2018年共同制定的《中国居民补碘指南》指出，当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群还面临碘营养缺乏的风险——因此，碘缺乏病防治是一项长期工作，需坚持不懈。

　　缺碘对婴幼儿的智力影响不可逆

　　碘被称为“智慧元素”，是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素，对甲状腺素——甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的产生至关重要。

　　“碘在胎儿和婴幼儿脑发育中起不可替代的关键作用。”重庆市妇幼保健院产二科主任王岚向澎湃新闻表示，妊娠20周前，胎儿自身不能合成甲状腺激素，任何需求都依赖母体供给。在胚胎期，甲状腺激素能促进神经元的增殖和分化以及突触的形成；促进胶质细胞的生长和髓鞘的形成，诱导神经生长因子和某些酶的合成，促进神经元骨架的发育等，“碘缺乏严重将损害胎儿脑和神经系统发育，增加新生儿和婴儿死亡率。”

　　从妊娠开始至2岁，是胎儿、婴幼儿脑发育的关键时期。孕妇碘缺乏可以导致患儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝，影响生长发育及学习认知能力；严重者导致克汀病，表现为呆、小、聋、哑、瘫等症状。《中国居民补碘指南》里提到，妊娠妇女每天应摄入150～249μg碘，哺乳期妇女和小于2岁的幼儿推荐碘摄入量不超过100μg。

　　王岚指出，缺碘对人体的损害程度与缺碘的严重程度、缺碘发生的时期及持续时间、个体对缺碘的反应性三方面因素有关。但值得注意的是，胎儿发育期缺碘影响中枢神经系统(智力和运动发育受损)所导致的智力障碍一旦发生就不可逆转，“虽然及时治疗可减轻出生后甲减的影响，但妊娠期甲减的后遗症可持续终生，尤其是早期妊娠中的甲减。”

　　“我们医院碰到的碘缺乏情况并不多，主要原因是普遍食盐加碘干预措施的实施使大部分地区基本消除了碘缺乏病，重庆也是食用碘盐的地区。同时，我院对所有备孕以及妊娠早期的女性都进行监测，若发现甲状腺功能减退及时给予左甲状腺素治疗，不需要额外补碘。”

　　王岚强调，“由于妊娠12周开始胎儿甲状腺对碘的蓄积高于母亲甲状腺，因此孕期一定要定期产检，科学合理进行补碘。”

　　碘与甲状腺疾病

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